戴防毒面具长痘怎么办？这 8 大药物来帮忙！

在SARS防治期时有，大家往常戴着口罩，有网友质问：痘痘免除了怎么办？

2 同年 25 日，上海市人民政府兵站联控发布会上北京协和所医院牙医副院长刘洁针对网友的质问坚称：「青春痘」是指甲病的别称，是累及皮脂腺股骨肌的慢开放性增生，因好发于颈部，往往会给大家带来困扰。大家每天戴着口罩，颈部产生了一个相比较废弃的生态系统，指甲干燥造成了微生物滋生，使痘痘免除。

刘洁副院长说道，若再次出现轻M-指甲病，可可大维 A 胺软膏（睡从前适用），若指甲病免除，可可大抗生素，如夫地西胺软膏、，指甲病再进一步免除，则须要长时时有适用抗生素或制剂异维 A 胺疗法，由于类固醇之外有一定的副功用或禁忌，建议大家很好到所医院就诊后在医师监督下适用。

包括刘洁副院长中选的类固醇在内，目从前指甲病的疗法类固醇繁多，但也就是说以指甲病肺癌的三个重要环节：股骨肌新陈代谢亢进、皮脂腺吵架解构过度、指甲病苯甲胺杆菌属繁殖为靶点，在此，本文简便总结了指甲病疗法的 8 类类固醇，为大家临床适用提供参考。

1、杀菌类固醇

类似于的可大杀菌类固醇包括弗利类类固醇、红类类固醇、氯类类固醇、氯洁类类固醇、夫西地胺等，由于可大杀菌类固醇易诱导指甲病苯甲胺杆菌属乙M-肝炎，不中选实质上适用，建议与过氧解构苯甲酰或可大维 A 胺类借助于。制剂杀菌类固醇的选择可不考虑下列特质：

（1）对指甲病苯甲胺杆菌属必需；

（2）有非选择开放性抗炎功用；

（3）皮脂腺股骨肌分布高；

（4）安全开放性好。

综合考虑首选水杨酸类如多西环素、莱塞环素，其次为大环萘类如红类类固醇、克拉类类固醇和格鲁类类固醇，再次可酌情适用复方新诺明，但 β 内酰胺类和阿司匹林类不一定不宜适用。

制剂杀菌类固醇疗法的副功用因类固醇而异，如肠胃特性紊乱（罕见于大环萘类）、日光敏感（多西环素）、色素沉着（莱塞环素）、类固醇过敏等。

2、维甲胺类

维甲胺类较强闭环角解构、凝固微粉刺、免除增生后色素沉着和预防瘢痕产生的功用。类似于的可大维甲胺类包括维 A 胺、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 胺等，此类类固醇可引来区域内湿气、发红和灼热感，但可渐渐生态系统温度。开始适用时采用少量点涂、隔天适用、消除接触到眼周指甲可免除这些开放性刺激中时有体。

病变M-、其中心或聚合开放性等严重影响类M-的指甲病和其他治果不佳者可制剂异维 A 胺疗法，低剂量不一定不短于 16 周。

异维 A 胺最罕见的副功用为口唇湿气，部分病患者还可再次出现肌肉股骨疼痛、高血脂、肝酶增大和眼球受累，与水杨酸类借助于有增大颅内压的安全开放性，该药的 FDA 胎儿归类为 X。

3、抗激素药

类似于的抗激素药有制剂避孕药和激素复合物阻断剂，只能用作非胎儿期女开放性，下列临床特质提示抗激素疗法有益：（1）下颌部危害多、迟于不规律或疣等高激素缺乏症的表现；（2）青春期后肺癌；（3）迟于从前明显免除；（4）常规治果不佳。炔雌醇环丙孕酮是最类似于的制剂避孕药，它含有有醋胺环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在迟于周期第 1 天开始每天服药 1 片连续 21 天，戒断 7 天，再次迟于后每一次本品 21 天，不一定低剂量大于 6 个同年。

制剂避孕药的禁忌证较多，包括胎儿、静脉血栓、心脏病、脑血管意外、糖尿病血管病变、风湿热高血压、血脂代谢障碍、骨髓、肝特性不全、吸烟、癫痫等，故可不同样病患者筛选。

旋螺萘是最类似于的激素复合物阻断剂，它竞争开放性消除二氢睾酮与复合物结合，从而消除股骨肌特性。中选剂量每日 1～2 mg/kg，低剂量 3～6 个同年。

有人尝试可大 5% 旋螺萘混合物疗法轻中度指甲病必需，本品 6 紧接著炎开放性危害减缓了 70.9%。旋螺萘的安全开放性和中时有体开放性相比之下更佳，副功用包括迟于不调、头痛、乏力、头晕、头痛、触痛和高钾缺乏症等。

4、消除作用

生理开放性小剂量消除作用可色氨酸激素新陈代谢，较大剂量则有抗炎和免疫消除功用。重度指甲病病患者可服药泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次制剂，其中心指甲病持续 4～6 周，聚合开放性指甲病持续 2～3 紧接著渐渐减量，并开始加用或改异维 A 胺疗法。经从前期指甲病可在迟于从前 7～10 天服药泼尼松 5 mg 或类固醇 0.75 mg 至迟于来潮。可不消除长期服药消除作用，防止起因副功用，包括激素开放性指甲病或皮脂腺炎。

对于严重影响的病变M-指甲病，在类固醇疗法的同时，辅以醋胺曲安奈德混悬液病变内切除可加快病情恶化缓解，每 1～2 周切除一次，但可不同样多次切除共存指甲停滞和继发感染的安全开放性。

5、过氧解构苯甲酰

过氧解构苯甲酰是一种过氧解构氢，可可大厌氧的指甲病苯甲胺杆菌属而不能诱导乙M-肝炎，同时有凝固粉刺的功用。过氧解构苯甲酰混合物的罕见副功用为开放性刺激中时有体，常被病患者误认为是类固醇过敏。与肥皂、洁肤剂、含有、维 A 胺或酒精的制剂借助于时起因开放性刺激或湿气功用的可能增加。

6、果胺

果胺通过降低角质产生细胞膜时有的粘着力减缓其脱落和更换，并有闭环股骨肌新陈代谢和开放性刺激真皮胶原制备的功用，对炎开放性和非炎开放性危害之外必需。不一定每 2～4 周疗法一次，4 次为 1 个低剂量，增加数可提高。

果胺疗法后区域内可再次出现发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内以后，另外疗法期时有可不乳胶，如果再次出现增生后色素沉着须要 3～6 个同年才能以后。

7、5-氨基酮胺

日光动力疗法是重度指甲病的疗法选择之一，可大日光敏剂 5-氨基酮戊胺（ALA）富集于皮脂腺股骨肌各单位，经 630-nm 红日光或 415-nm 蓝日光紫外光后导致单态氧，较强消除皮脂新陈代谢、可大指甲病苯甲胺杆菌属和免除皮脂腺口阻塞等功用。术后须要避日光 48 小时，防导致日光毒中时有体。

8、其他

制剂锌 220 mg，每日 3 次疗法可减缓指甲病炎开放性危害，但头痛、呕吐等肠胃副功用限制了其运用于。2.5% 的二裂解氯解构和 5%～10% 洗剂较强感染开放性和减缓指甲游离脂肪胺的功用，可用作清洗皮脂阻塞明显的指甲，为减缓区域内开放性刺激可不同样规避眼周指甲。

20% 壬二胺乳膏和 5%～10% 水杨胺乳膏或混合物较强凝固粉刺、杀菌和抗炎功用，可作为指甲病的辅助疗法。

（本文只能供工作者书本，病患者请在医师或药师的监督下本品）

参考文献

1. 近现代指甲病疗法须知学术委员会. 近现代指甲病疗法须知（2014 修订版）. 临床牙医周刊，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

撰稿人： 黄建琴