放大招！早产诊治手册 12 问快收藏

小肠结石（Preterm delivery, PTD）是就是指更年期不满 37 周更年期，各国关于后母周下限值的定义略有分野。在欧洲，小肠结石的定义为后母 22 周至 37 周更年期，其牵涉到叛将为 5%～18%，严重不足 28 周者为 0.3%～0.5%，后者HRS较差。根据不同的形态学标准小肠结石可分为活稻谷和胎死去内廷、单胎和多胎更年期以及自发和医源性小肠结石。仅有日，欧洲围稻谷医学总会基于 2006 年和 2011 年披露的就是简要，结合了最新的科学研究数据资料，经专家两组审核后披露了 2017 年的小肠结石就是简要。

1. 如何判读有小肠结石危险性的哺乳？

大多数发展中国家在执先为小肠结石诊挥时过度忽视认知疼痛（唾液剧增、背痛、腹部月经十分相似绞痛），因此减少了开刀叛将和抑制作用宫缩小儿物和糖皮质孕酮的用到叛将。为了提很低诊挥的准确性，对于有疼痛的哺乳应应进先为下述检验：

1. 超音波探测除此以外阴尺寸，2. 子除此以外阴唾液中所的侦测婴儿皂连蛋白（fFN）/ PAMG1 /IGFBP-1。

婴儿树脂连接蛋白（Fetal Fibronectin，fFN）

定性 fFN 侦测

婴儿皂连蛋白（fFN）是皂连蛋白的亚型，兼具独特的 III-CS 区结构，坐落母胎界面的之间，连在一起牛内层囊细胞除此以外颗粒，可于消简化道、输卵管以及输卵管腺和于中蜕内层连在一起的细胞除此以据闻质中所侦测到。现在主要有两种侦测初授方式为在，Rapid fFN 方式为在所均需 30 分钟，而 QuikCheck 方式为在仅所均需 10 分钟，两者的侦测电位除此以外为 50ng/ mL，适用以挥定结论仅有 7～10 天的小肠结石。

一原理 fFN 侦测

新仅有开发的一原理 fFN 床边侦测，设有四个侦测电位（10、50、200 和 500ng/mL）。10ng / mL 这一电位兼具较很低的诱发和单数挥定结论值，高于此数量级者牵涉到小肠结石的几叛将大大增大。反之，一原理侦测到的 fFN 很低水平越大很低，越大所均需大大提高系统对和天和预。

线粒体胰岛伦十分相似土壤因子联结蛋白（phIGFBP-1）

线粒体胰岛伦十分相似土壤因子联结蛋白（phIGFBP-1）由输卵管蜕内层细胞消除，蜕内层层两组织细胞破损时会释放到子除此以外阴液中所。后母 22～36 周先为拭子侦测，一般 5 分钟即可出结果，此项检验挥定结论 1 月内更年期的诱发和特异度为 67% 和 77%，单数者 48 全程内更年期的几叛将大大增大。对于除此以外阴尺寸远大于 30 mm 的单胎哺乳而言，若 phIGFBP-1 白血患病，则 1 月内更年期的概叛将很低达 54.5%，但 phIGFBP-1 单数者 1 月内更年期的概叛将仅 6.1%。与 fFN 的很低假白血患病叛将来得，phIGFBP-1 的主要优点侦测结果是不容易受到的天和扰。

输卵管 α 薄脂质 1（PAMG-1）

输卵管α薄脂质 1（PAMG-1）是由蜕内层催简化的糖蛋白，主要富集在消简化道中所，对于小肠结石哺乳而言，输卵管拉伸时 PAMG-1 可通过婴儿面的腺内层间孔或噬症致腺内层粘液除此以外颗粒降解后混入。20～37 周如此一来将拭子置入内取材，无均需用到窥镜，5 分钟出结果。

关于 PAMG-1 挥定结论 7～14 年内小肠结石的准确性已经有 meta 分析分析方法可供参考。Lee 等人在科学研究中所认为，即使胎内层清晰，PAMG-1 白血患病且兼具小肠结石病症的哺乳除此以外在 7 年内更年期。仅有期的科学研究也认为，PAMG-1 兼具较很低的单数挥定结论值，且白血患病挥定结论值很高于 fFN。PAMG-1 用以侦测小肠结石兼具较很低的特异度和较好的单数挥定结论值，且受制于检验的直接影响，但应尽量避免用以患病变和后病患的检验，以免天和扰侦测结果。

表 1 挥定结论有疼痛哺乳 7 年内牵涉到自发小肠结石的机械人遥相呼应

后母 19～24 周路经超音波探测除此以外阴尺寸是挥定结论小肠结石的主要分析方法，最近似于的电位是 25 mm（即更年期 14～30 周低危女性的除此以外阴尺寸的第 10 个百分点），诊挥诱发为 30%～60%。除此以外阴尺寸介于 15～30 mm 时可补充先为 PAMG-1 侦测，因为随着除此以外阴尺寸的减少，除此以外阴尺寸挥定结论的准确性增大，而随着除此以外阴尺寸的减少，PAMG-1 的白血患病挥定结论值反而减少。

力荐意愿

1. 与单纯的手脚、宫缩和除此以外阴扩张等体征来得，联合用到除此以外阴尺寸和机械人遥相呼应可更为快地挥定结论自发小肠结石的牵涉到。

2. 现在举例来说的遥相呼应的主要价值在于很低单数挥定结论值，其白血患病挥定结论值一般大大增大。

3. 一原理 fFN 检验有助于设法举例来说小肠结石危险性但所均需警惕的是，但想象中所 fFN 将仅有 500ng/ mL 的哺乳数目大大增大。难以实现 fFN 的检验费用问题且水溶性举例来说难以很低质量举例来说小肠结石危险性，因此很难除此以外力荐针灸中医师应此项检验。

4. 对于有疼痛的小肠结石哺乳力荐应经超音波检验探测除此以外阴尺寸因为除此以外阴尺寸远大于 15 mm 和远大于 30 mm 除此以外有较好的挥定结论价值。对于除此以外阴尺寸介于 15 mm 到 30 mm 者，劝告联结 PAMG-1 整体举例来说。

2. 孕酮药品

孕酮通过确保环磷盐酸腺苷和一氧简化氮催简化酶的很低水平抑制作用输卵管肌层拉伸，并抑制作用输卵管肌层间隙连接的形成（由连接蛋白 43 都由的走廊）。另除此以外，孕酮可增大缩宫伦很低水平并抑制作用腺蜕内层生成伦。由于输卵管肌层中所孕酮半衰期很稍短，因此均需和其他宫缩衍生物联合运用才有保胎起到。例如，天然的薄粒简化黄体酮药品和利托君合用可以减少β2 小肠上腺伦能复合物药剂的用到量，减少小儿物副起到。

孕酮药品在小肠结石中所的运用已重回针灸初授验之此前。科学研究结果近期，有小肠结石患病日本史的哺乳每周肌注（17α 酰胺己盐酸孕酮醇，17α-OHPC）可以显着减少高血压小肠结石的牵涉到。仅有期的 meta 分析分析方法也表明，对于有自发小肠结石的哺乳，自后母 16 周开始每日应孕酮发泡或栓剂是可先为的，若无优简化，改先为肌注 17α-OHPC。

有高血压针灸科学研究近期，对于无疼痛的稍短除此以外阴哺乳而言，应孕酮药品可以显着减少小肠结石的牵涉到并增大婴儿失踪叛将，但针对 17α-OHPC 的 RCT 仍未能挥定相似的结论。而仅有期的一项随机安慰剂对照科学研究近期，孕酮药品（22～24 周至 34 周每天 200 mg）没法增大小肠结石危险性或优简化婴儿HRS，且稻谷后随访 2 年对于婴幼儿仍未发原有感于。但是仅有期一项 meta 分析分析方法近期，与安慰剂来得，孕酮药品可以增大后母 34 周此前的小肠结石和失踪危险性（18.1% 比 27.5%，95%CI0.52～0.8）。

根据 NICE 的最新就是简要，对于无自发小肠结石或后母中所期自然胎死去腹中患病日本史的哺乳，若后母 16～24 周经超音波预设除此以外阴尺寸严重不足 25 mm，劝告卫生保健用到孕酮药品。有小肠结石患病日本史者，若 16～24 周经超音波预设除此以外阴尺寸严重不足 25 mm，可劝告卫生保健孕酮药品或除此以外阴环扎。

而就双胎更年期而言，一项针对 13 个随机针灸初授验的 meta 分析分析方法近期，不论是肌注 17α-OHPC 还是应孕酮药品，除此以外没法卫生保健小肠结石，也没法优简化围稻谷期一集。而另一项科学研究则认为，双胎更年期的哺乳肌注 17α-OHPC（每周 250 mg）反而减少血清 CRP 很低水平，且血浆的 17α-OHPC 很低水平与更年期后母周呈圆形反比。

力荐意愿

1. 有小肠结石或更年期中所晚期胎死去腹中日本史的哺乳，后母中所期开始每周肌注 17α-OHPC 或给予孕酮药品。

2. 无小肠结石疼痛且除此以外阴尺寸严重不足 25 mm 者，不论既往患病日本史如何，劝告应孕酮药品卫生保健小肠结石和增大婴儿发患病叛将，薄粒简化孕酮药品有下述两种：200 mg 软胶囊或 90 mg 发泡药品。

3. 对于双胎更年期而言，除此以外阴尺寸缩稍短是否所均需应孕酮药品由此可知均需针灸数据资料支持，但不力荐对于多胎更年期者用到 17α-OHPC。

3. 除此以外阴环扎忍术

除此以外阴环扎可以改动除此以外阴相对来说于骶骨的朝著，使得盆于中肌和输卵管尿道窝集中于宫运动量量，从而减少除此以外阴内口的压力，主要用以卫生保健或外科手术子除此以外阴机能不全，增大后母晚期胎死去腹中和小肠结石危险性。Meta 分析分析方法近期，总体而言，除此以外阴环扎没法卫生保健小肠结石，但是一两组分析分析方法近期对于有小肠结石日本史的单胎哺乳而言，除此以外阴环扎可以增大小肠结石危险性并增大婴儿发的患病叛将和失踪叛将。

对于有三次及以上的后母晚期胎死去腹中及小肠结石者，不论除此以外阴尺寸如何，应除此以外阴环扎可以增大小肠结石叛将但没法优简化婴儿围稻谷期一集。对于双胎更年期而言，高血压初授验近期环扎没法增大 34 周此前的小肠结石叛将，且大大增大运动量出生于儿和换气困苦整体症的息肉在环扎两组反而很高于大鼠。另一项 meta 分析分析方法也近期在双胎更年期中所，环扎减少小肠结石的牵涉到叛将。另一项 meta 分析分析方法近期对于有小肠结石日本史的稍短除此以外阴者应除此以外阴环扎，虽然可以卫生保健小肠结石的牵涉到，但减少了生命体气喘、唾液剧增和精神静止状态手脚以及剖宫稻谷的牵涉到叛将。

力荐意愿

对于既往自发小肠结石的单胎更年期者，若 24 周此前超音波预设除此以外阴尺寸严重不足 25 mm，劝告应除此以外阴环扎或应孕酮药品以卫生保健小肠结石和增大婴儿发患病叛将，但对于双胎更年期应尽量避免除此以外阴环扎。

不论单胎还是双胎更年期，对于稍短除此以外阴者用到除此以外阴环扎犹长期存在疑问，所均需新设计较差的 RCT 来有效性其。

4. 宫缩衍生物

尽管很多哺乳有预兆小肠结石的病症，但大部分即使不天和预也可停滞更年期至足月更年期。因此用到宫缩衍生物的目的主要是尽量避免方才更年期，为启动促胎肝明朗外科手术以及运输哺乳到有小肠结石儿抢救必要条件的医院更年期赢得时长。

用小儿就是指征：后母 22〜33+6 周，法则宫缩（每 20 分钟大概 4 次）伴随除此以外阴管缩稍短和宫口停滞性扩张。

禁忌证：后母周 34 周、远大于 30 周的小肠结石胎内层决裂、婴儿土壤有限和/或婴儿困苦、腺内层牛内层噬、输卵管早剥以及不有利于延长后母周的其他更年期状况（子痫、预兆子痫、严重母亲的除此以外生殖器性疾患病）、致命性婴儿退简化缺陷、内廷接种或怀疑内廷接种、婴儿失踪、预兆输卵管决裂及除此以外阴口扩张远大于 4 cm。

5. β2 小肠上腺伦能复合物药剂

β2 小肠上腺伦能复合物药剂通过与β2 小肠上腺伦能复合物联结，升很低细胞内环磷盐酸腺苷的很低水平，继而转录蛋白激酶，阻绝肌脂质整体而言链激酶（MLCK）的活简化，从而抑制作用输卵管括约肌的拉伸。其主要副起到有心动过速、换气困难、肝水肿、哺乳脑癌发作、婴儿心动过速和急性缺氧等。由于这类小儿物可穿透输卵管第二道，因此可致婴儿心动过速、低血糖或婴儿很低胰岛伦高血压，因此不劝告长期用到。

词语：腹腔滴注，初始滴速为每分钟 6～8 滴，逐步调整为每分钟 15～20 滴。

海索那林力荐分段给小儿：腹腔推注 10 μg；10 μg 溶解 500 mL 生理盐水腹腔输液。如果用到输液泵，75 μg（3 小瓶）稀释于 50 mL 生理盐水，速度为 0.075 mg/min。

非贝特罗：腹腔内给小儿（即配即用，用 5% 溶剂、0.9% 氯简化钠溶剂或林格氏溶剂稀释），初始施打为 50 mg / min，最大速叛将为 300 g / min。

系统对：每 15 分钟系统对哺乳心叛将、血压；每 4 全程进先为血糖系统对；警惕气泡入量和利尿剂的用到；每 4 全程肝部听诊一次；警惕婴儿内廷静止状态和宫缩状况。

禁忌证：哺乳心血管性疾患病、甲亢、闭角型青光眼、糖尿患病、输卵管早剥、胎心叛将精神静止状态、婴儿畸形。

6. 缩宫伦复合物拮抗剂

这类小儿物的主要起到在于阻绝缩宫伦复合物，抑制作用输卵管拉伸，代表者小儿物为拉德西班，诊挥小肠结石伊始就应应拉德西班外科手术，分三之此前给小儿：

1. 单施打推注 1 瓶原液（不稀释，6.75 mg/0.9 mL 性能指标，＞1 分钟）；

2. 随后停滞 3 全程腹腔输液拉德西班（37. 5 mg /5 mL 性能指标的本品共五 20 mL，溶解于 180 mL 5% 溶剂，滴速 300 μg / min，24 mL/h）；

3. 以 100 μg/ min 的施打停滞输液（给小儿速叛将为 8 mL / h）45 全程。

相对来说其他小儿物，此类小儿物对于母胎副起到比较大，因此被力荐为一线用小儿，在病床以及卫生保健运输过程中所除此以外举例来说到。

7. 钙走廊阻绝剂

当此前用以抑制作用宫缩的钙走廊阻绝剂是硝苯地平，其和β2 小肠上腺伦能复合物药剂相仅有，且副起到小。

词语：每 30 分钟口服 20 mg，共五 3 次，一度每 4 全程舌下含服 20～40 mg，总足足停滞 48 全程。

系统对：1. 宫缩时警惕系统对胎心；2. 给小儿后的第一个全程内，每 30 分钟系统对哺乳心叛将及血压，一度每全程系统对一次，停滞 24 全程，然后每 4 全程一次。

禁忌证：

患病者禁忌证：嗜睡、脑癌（如主脊柱瓣功能性不全）；

婴儿禁忌证：输卵管输卵管血流接收机精神静止状态、婴儿困苦（心动过速）。

8. 伦催简化酶衍生物

阿司匹林、恶唑美辛、双氯芬盐酸等小儿物主要通过抑制作用伦的催简化从而抑制作用宫缩，其中所，恶唑美辛或双氯芬盐酸以尿道栓剂的形式给小儿，施打为 100 mg，一全程后单调给小儿 100 mg，一度每 4～6 全程给小儿 50 mg，确保 48 h，工业产值不将仅有 1000 mg，外科手术停滞时长不得将仅有 5 天。恶唑美辛仅举例来说以 22 周至 32 周的哺乳。

警惕事项：1. 仅当消简化道就是指数也就是说曾一度应能用到恶唑美辛或双氯芬盐酸，用小儿后 48～72 全程警惕系统对消简化道表面的积，牵涉到消简化道过幼时均需减小儿或停小儿；2. 如略有均需，时长延迟 5 天后可单调给小儿，如若在先，停顿给小儿。

禁忌证：

哺乳禁忌证：凝血功能性障碍、肝功能性精神静止状态、细菌感染、高血压、阿司匹林腹泻体质；

婴儿禁忌证：土壤有限、小肠脏精神静止状态、腺内层牛内层噬、消简化道过少、气管天和具体的心脏性疾患病和双胎病人整体征。

后母晚期给小儿的主要危险性为脊柱导管早闭、三尖瓣内层功能性不全和气管很低压、凋亡心肌患病动、血小板功能性紊乱引起的患病变、颅内患病变、心肌不全或小肠衰、小肠退简化缺陷、消简化道过多、胃肠道患病变或穿孔，并减少坏死去性膀胱细菌性的危险性。FDA 更年期小儿物这两项为 C，外科手术其间大概一周侦测一次气管天和血流和三尖瓣血液回流量，每周 2 次系统对消简化道量。

MgSO4 不是有效率的抑制作用宫缩小儿，但可以增大严重不足 32 周的小肠结石儿功能障碍牵涉到叛将，其主要机制是缺氧牵涉到时可抑制作用钾离子内流，造就细胞受保护起到。科学研究近期，可以增大稻谷后 1 年内婴儿功能障碍和运动功能性障碍的牵涉到叛将，但对于失踪、身心及其他神经破损无直接影响。

词语：给小儿施打参考预兆子痫，但这十分相似的施打并不一定造就神经受保护起到的最即使如此施打，由此可知不完全一致。腹腔给予节省成本施打 4 g，30 分钟滴完，然后确保施打 1～2 g / h，停滞 12～24 全程，24 全程工业产值不将仅有 30 g。宫缩得到有效率抑制作用即可停小儿，若 32 周此前再继续次出现小肠结石病症可再继续次给小儿。

MgSO4 主要的生命体副起到是血管扩张和神经肌肉阻滞，因此用小儿其间均需警惕膝甩反射、换气单次和尿量。

9. 糖皮质孕酮的用到

原订小肠结石者，应糖皮质孕酮可优简化生存叛将，增大换气困苦整体征（RDS）、坏死去性膀胱细菌性和脑脊液内患病变的危险性，且稍现之此前对于哺乳及婴儿除此以外无副起到，因此力荐用以严重不足 34 周的小肠结石哺乳，对于仍未足月的双胎更年期及严重不足 26 周小肠结石者同十分相似力荐用到。

对于后母 34～36 周更年期者，稻谷此前应皮质醇孕酮一十分相似可以增大稍现之此前换气困苦的发患病叛将，而对于足月剖宫稻谷哺乳，忍术此前应皮质醇孕酮可以增大 ICU 入住叛将。但足月更年期者的孕酮用到状况，由此可知缺乏具体科学研究数据资料。

词语：倍他米芳，12 mg 肌注，24 全程单调一次，共五 2 次，地塞米芳，6 mg 肌注，12 全程单调一次，共五 4 次。

用到孕酮后的最佳更年期时长为用小儿后 24 全程到 7 年内，将仅有 14 天则没有受保护起到，而 1～2 周后单调给小儿的犹长期存在疑问。有科学研究近期，单调给小儿虽能增大换气困苦的牵涉到叛将但并没法增大婴儿的发患病叛将且增大婴儿的出生于运动量。WHO 劝告，若初始施打后 7 年内仍未牵涉到小肠结石但仅有期的 7 年内小肠结石危险性较大者，力荐单调给小儿。且就失踪和身心状况而言，32 周后单调给小儿并没法优简化围稻谷期及学龄期学童的HRS。

倍他米芳意味著比地塞米芳更为有效率，但也有更为多的副起到，例如给小儿后 1～3 天可捕捉到到婴儿四肢运动及换气运动受到抑制作用，因此用小儿其间应警惕系统对婴儿内廷静止状态。所均需警惕的是仅有期的一项来自中所低收入发展中国家的高血压针灸初授验近期，后母此前应孕酮减少反而了婴儿失踪叛将和患病者接种叛将，因此滥用孕酮意味著直接影响婴儿和输卵管土壤、促进脑细胞凋亡和减少接种危险性。

力荐意愿

1. 有小肠结石危险性的哺乳除此以外应一用药的糖皮质孕酮孕酮促胎肝明朗；

2. 若间距此前次用小儿时长已将仅有 1～2 周且再继续发后母周远大于 32～34 周者，可再继续次先为孕酮外科手术；

3. 足月仍未动稻谷的再行剖宫稻谷者也举例来说到孕酮，但再行后母周劝告 ≥ 39 周；

4. 后母晚期有小肠结石病症者均需在忽略腺内层牛内层噬后用到孕酮药品；

5. 有小肠结石病症者，所均需联结除此以外阴尺寸和树脂连接蛋白/ PAMG1 很低水平来挥定结论小肠结石危险性，尽量避免不合理的开刀和孕酮外科手术；

6. 针灸医生某种程度警惕，倍他米芳可以抑制作用婴儿运动和胎心动异。

10. 卫生保健杀菌小儿物用到问题

科学研究近期后母 13～16 周长期存在细菌性噬传染，其小肠结石和后母晚期胎死去腹中的危险性是大鼠的 5～7 倍。而仅有期的一项系统评价认为，后母 22 周此前运用斯塔夫基霉伦可使后母 37 周此前胎死去腹中和小肠结石的牵涉到叛将分别增大 80% 和 40%。实际上，细菌性患病主要是菌群失调致使，因此不同杀菌小儿物不一。甲硝唑对于芽孢辅以的噬有外科手术起到，而斯塔夫基霉伦长期存在更为普遍的杀菌磬，同时兼具抗噬起到。

力荐意愿：

1. 后母期有念珠菌患病、毛滴虫患病或 BV 疼痛者应应其所外科手术；

2. 现在虽然已经推广对于哺乳除此以外筛查噬举例来说，但是既往因接种性因伦小肠结石者在 20 周此前所均需先为粘液分析分析方法或应卫生保健杀菌小儿物外科手术；

3. 后母中所期反复患病变者所均需获悉其胎内层早破和小肠结石的危险性，并获悉卫生保健杀菌小儿物外科手术的有感于和危险性；

4. 原有数据资料近期对于卫生保健杀菌小儿物外科手术而言，斯塔夫基霉伦优于甲硝唑，但是具体某种程度口服还是给小儿，已经有挥定；

5. 仅有期的 meta 分析分析方法某种程度忽略斯塔夫基霉伦和甲硝唑以除此以外的小儿物科学研究，并就这两类小儿物分别举例来说各自的；

6. 某种程度将婴儿一集作为首要举例来说而不是单纯的更年期后母周。

11. 更年期方式为

更年期

对于低运动量和大大增大运动量的头位小肠结石儿而言，更年期方式为和围稻谷期并发症的牵涉到叛将无具体性。Cochrane 的一项科学研究也认为对于单胎小肠结石儿而言，剖宫稻谷和顺稻谷的婴儿破损、缺氧以及围稻谷期失踪的牵涉到叛将无关联性。但是对于生命体而言，剖宫稻谷具体的发患病叛将很高于顺稻谷，因此，对于无剖宫稻谷就是指征的小肠结石，劝告经更年期。

剖宫稻谷

对于 26～36 周长期存在婴儿内廷土壤有限者，劝告先为剖宫稻谷，这种更年期方式为可以提很低 31 周此前远大于胎龄儿的生存叛将但是对于后母周远大于 33 周的远大于胎龄儿无优简化起到。对于运动量高于 1500 g 的土壤有限婴儿，剖宫稻谷可以增大婴儿失踪叛将。另一项针对 22～25 周小肠结石儿的科学研究也认为剖宫稻谷娩出的婴儿HRS更为快。

对于臀位小肠结石而言，数据资料结果另有疑问，一项回顾性科学研究认为对于 24～37 周小肠结石者，经更年期者的腹脊柱 PH 大大增大，但 NICU 开刀叛将无关联性。仅有期的一项系统新设计分析方法近期，对于经臀位更年期而言，剖宫稻谷两组的婴儿失踪叛将大大增大。

对于大大增大运动量出生于的双胎更年期而言，剖宫稻谷的受保护性起到由此可知不完全一致，一项科学研究认为，剖宫稻谷可以减少脑脊液内患病变的牵涉到叛将同时不减少围稻谷期失踪的危险性。而另一项多中所心的回顾性科学研究认为，两种更年期方式为围稻谷期发患病叛将和失踪叛将无生物学关联性。因此，对于头位双胎更年期可考虑经更年期，而臀位者往往劝告剖宫稻谷。

均需用助稻谷

胎头慕名而来忍术可致婴儿腹腔窦决裂减少颅内患病变的危险性，但一项针对运动量 1500～2499 g 的小肠结石儿的回顾性科学研究认为，胎头慕名而来和也就是说经更年期者的婴儿发患病叛将并无显着关联性。另一项科学研究就 31～34+4 周的婴儿对比了稻谷钳和胎头慕名而来技忍术的HRS，结果近期，对于有潜能的稻谷科中医师而言，两种分析方法和徒手诊疗无生物学关联性，因此两种方式为都是安全的。而瑞典的队列科学研究报告认为，胎头慕名而来忍术与也就是说顺稻谷和剖宫稻谷来得，颅内患病变和臂丛神经破损的牵涉到叛将减少。皇家妇稻谷科总会的就是简要则认为，对于 34 周此前的小肠结石儿不力荐用到胎头慕名而来忍术，此技忍术对于 34～36 周更年期者的安全性也正确性合理性举例来说。

力荐意愿：

1. 小肠结石不是剖宫稻谷的适应证，除非有其他剖宫稻谷就是指征；

2. 尽管意味著长期存在颅内患病变的危险性，但难以实现顺稻谷更年期的婴儿一集与剖宫稻谷皆，因此对于单胎和双胎头位者，力荐经更年期；

3. 婴儿内廷土壤有限、臀位以及非头位的双胎更年期者，力荐剖宫稻谷，但所均需警惕的是，剖宫稻谷并没法阻止小肠结石儿神经系统中风的牵涉到，且对于生命体而言，剖宫稻谷危险性较大；

4. 对于远大于 34 周的小肠结石儿，不力荐用到均需用助稻谷，合理时用到稻谷钳而非胎头慕名而来忍术。

12. 时长延迟挥腹结扎

时长延迟挥腹可以提升血红素很低水平和血细胞其单位，减少小肠结石儿病人的所均需，并增大脑脊液内患病变和坏死去性膀胱细菌性的危险性。有科学研究对 32 周此前小肠结石者随访至 2 岁发现时长延迟 30 秒挥腹可以增大贝利婴幼儿退简化量表满分低落者（严重不足 85 分）的数目。

13. 全文概括

除此以外阴尺寸联结 PAMG1 /一原理 fFn 侦测是诊挥小肠结石的主要手段；

侦测念珠菌和毛滴虫并先为对应外科手术有利于减少小肠结石危险性；

后母早期诊挥细菌性噬者众所周知斯塔夫基霉伦外科手术；

宫缩衍生物并没法优简化围稻谷期一集，但可为糖皮质孕酮造就小儿效或卫生保健运输争取时长；

宫缩衍生物在先时均需考虑更名接种和噬症的意味著；

除此以外阴缩稍短和/或 fFn 白血患病或过早再行剖宫稻谷者均需应倍他米芳或地塞米芳促胎肝明朗，单调给小儿仅限于更年期后母周严重不足 32～34 周者；

力荐更年期 32 周此前小肠结石者除此以外用到以增大婴儿功能障碍危险性；

小肠结石不是剖宫稻谷的预防性，除非有剖宫稻谷就是指征；

经更年期对于单胎和双胎头位小肠结石婴儿而言是众所周知且安全的；

婴儿内廷土壤有限、臀位及非头位双胎者力荐剖宫稻谷；

小肠结石儿不力荐用到均需用助稻谷，严重不足 34 周者合理时可选以此类推稻谷钳而非胎头慕名而来忍术；

对于小肠结石者力荐时长延迟挥腹。

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编辑： 很低瑞秋