全面读懂甲状腺状癌的超声展示出

病变突起癌（PTC）是最；也见的病变恶开放性，达九成病变病变癌的 80%-90%。PTC 的肌肉组织病与其病人特质及法医学特质密切相互关，前者之内外年龄、开放性倾向、肿物个数、上皮细肝细胞能内外延伸及数倍方重新分配等，后者之内外分化相对、肺部肆虐开放性、非整倍本体细肝细胞能核能的特有种等。除经的现代 PTC 内外，还有多种 PTC 亚改型见于报导，之内外囊突起改型、较高细肝细胞能核能改型、精酯细肝细胞能核能改型、管突起细肝细胞能核能改型、实开放性改型、筛突起-桑葚改型等。多种不同亚改型的 PTC 的病人特质和肌肉组织病不太可能存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等人类学家对各种 PTC 亚改型的核能磁共振发挥、细肝细胞能核能法医学特质、免疫学道德上和病人结果来进行了阐释，文章发表在新近一期的加拿大核能磁共振医学杂志（JUM）上。囊突起改型 PTC囊突起改型 PTC 是继经的现代 PTC 之后的第二；也见病变突起癌，达九成 18%。与经的现代相互比，囊突起改型复发者颇为里年，肿物较多。核能磁共振上，囊突起改型 PTC 多排列成椭圆型或圆形（布 1），而须经的现代的直下比＞1。此内外，囊突起改型多发挥为等调谐或偏高调谐，而须经的现代 PTC 的在在偏高调谐，其周围偏高调谐晕环比经的现代更加；也见。囊突起改型 PTC 的之内外声像布特质无法与其他良开放性囊突起（如肌肉组织开放性增生或囊突起腺糙）和恶开放性囊突起（如囊突起突起癌）相互划分。声像布发挥恶开放性胸痛的囊突起改型 PTC 比不发挥恶开放性胸痛者更加具肆虐开放性。布 1. 复发者女，48 岁，病变右枝囊突起改型 PTC 声像布；楔形（a）和纵切面（b）推测个数达 0.8 cm 的圆形偏高调谐肌肉组织，国界明了，市区内内于其偏高调谐晕环（左下角）囊突起改型 PTC 的法医学特质发挥为细肝细胞能核能的核能特质符合 PTC，70%-80% 的细肝细胞能核能以囊突起突起顺序排列发育（布 2）。可有完整外膜，并发挥与囊突起改型相互似的特质。35%-70% 囊突起改型 PTC 可有 B-Raf 基因变异，而经的现代 PTC 只能 5%-20%。布 2. 复发者女，13 岁，时有发生肺重新分配的囊突起改型 PTC；病变左枝楔形（a）和纵切面（b）声像布推测个数达 2.7 cm 的螺旋突起不各向同开放性实开放性等调谐肿物，之内外可见薄血栓和粗壮血栓；强化 CT（c）推测两侧臀部 IV 区内重新分配淋巴（左下角）；胸部 CT 推测俱在重新分配开放性小肌肉组织（d）；较高倍镜下（HE 染色剂，400×）推测大量囊突起在结构上及蓝色胶质，较强核能沟的 PTC 细肝细胞能核能排列成波突起顺序排列（d）有学术研究说明，尽管囊突起改型 PTC 里的大囊突起改型更加；也发挥肆虐开放性，但和经的现代 PTC 相互比，囊突起改型 PTC 的肌肉组织病及几率并无在在差异。较高细肝细胞能核能改型 PTC较高细肝细胞能核能改型 PTC 因其细肝细胞能核能较高宽比多于 2 而原指，达九成 PTC 的 3.8%～10.4%。若细肝细胞能核能里 50% 以上为较高细肝细胞能核能，粘液排列成精酯开放性，肝细胞能核能符合 PTC 特质时可病人较高细肝细胞能核能改型 PTC。与经的现代 PTC 相互比，较高细肝细胞能核能改型肌肉组织病较差，其角化复发、淋巴重新分配和遇害风险较较高（布 3）。复发时的复发者年龄较多，本密度较多，；也再次出现上皮细肝细胞能内外肆虐。此内外，较高细肝细胞能核能改型的 B-RAF 基因变异率更加较高。较高细肝细胞能核能改型 PTC 的核能磁共振特质之内外：可见小的分枝、排列成在在偏高调谐的实开放性肌肉组织。完全所有病则有都有肌肉组织内薄血栓、上皮细肝细胞能内外灌注和淋巴重新分配。布 3. 复发者男， 55 岁，病变右枝较高细肝细胞能核能改型 PTC 和淋巴重新分配。楔形（a）谨个数达 1.4 cm 的偏高调谐颗粒突起，直下比＞1；右臀部纵切面（b）谨 IV 区内重新分配淋巴，内见血栓；较高倍镜下（HE 染色剂，400×）谨非常丰富的较高细肝细胞能核能及的现代 PTC 细肝细胞能核能学特质管突起细肝细胞能核能改型管突起细肝细胞能核能改型 PTC 更加为；也见。既往报导管突起细肝细胞能核能改型难于更加早扩俱，生存星期短，而近来也有惰开放性管突起细肝细胞能核能改型 PTC 的报导，其肌肉组织病与是否有上皮细肝细胞能内外灌注密切相互关。该组织学上，管突起细肝细胞能核能改型的薄膜肺部粘液发育较差，内覆假复层管突起细肝细胞能核能组再加，可排列成多种发育方式而，细肝细胞能核能狭长，发挥为肝细胞能核能分层、空泡都为细肝细胞能核能、梭形细肝细胞能核能和巢突起柱突起上皮细肝细胞能核能（布 4）。由于；也考虑到的现代 PTC 的细肝细胞能核能学特质，病人吃力。现有只能有 2 则有管突起细肝细胞能核能改型 PTC 的核能磁共振报导，其发挥为于其或不于其血栓的偏高调谐肌肉组织，大概还有 1 个以上的的现代恶开放性声像布特质（布 4 和布 5）。布 4. 复发者女，33 岁，病变右枝管突起细肝细胞能核能改型 PTC；楔形声像布（a）推测一个数达 0.7 cm 的偏高调谐肌肉组织，直下比＞1，之内外可见点突起血栓；较高倍镜下（b）（HE 染色剂，400×）谨假管突起细肝细胞能核能，肝细胞能核能溃疡、分开（左下角）布 5. 复发者女，70 岁，病变右枝管突起细肝细胞能核能改型 PTC 于其气管灌注和淋巴重新分配；纵切面声像布（a）推测一较多不各向同开放性偏高调谐肿物，排列成分齿突起，之内外可见多发点突起薄血栓；肿块完全九成据整个右枝，并向胸腔延伸；强化 CT（b）谨病变右枝肿物，与气孔隙分界狭隘（左下角）；臀部 IV 区内可见不各向同开放性强化的重新分配淋巴。PET（c）推测右肺里枝重新分配肌肉组织 (左下角)哮喘凝固改型 PTC哮喘凝固改型 PTC 少见，达九成 PTC 的 0.7%～5.3%。本改型见于里年人，不免形再加上皮细肝细胞能内外灌注，其臀部淋巴重新分配和肺重新分配时有发生率较较高，5 年几率数倍偏高于经的现代。汹涌凝固改型 PTC 声像布发挥为国界狭隘的不各向同开放性实开放性肿物，于其俱在薄血栓，排列成「暴风雪引」，复发侧臀部完全都有多发淋巴重新分配（布 6，a-c）。汹涌凝固改型 PTC 与桥本病变炎和慢开放性病变炎核能磁共振上均发挥为病变哮喘病变，且抗病变组氨酯抗本体阳开放性，不免导致误诊。该组织学上，核能磁共振所推测的俱在薄血栓和不环氧树脂偏高调谐与砂粒本体、哮喘薄膜化和淋巴细肝细胞能核能开放性灌注有关 (布 6， d 和 e)。本改型；也考虑到 B-Raf 变异，而；也发挥 RET/ PTC 重排， RET 定向治果不太可能较高。布 6．复发者女，10 岁，病变左枝汹涌凝固改型 PTC 于其淋巴重新分配。楔形二维声像布（a）和彩色微波（c）推测国界狭隘的偏高调谐区内，于其汹涌俱在薄血栓，之内外脑该组织非常丰富；左臀部 IV 区内可见于其血栓的重新分配淋巴（b）；偏高倍镜下（HE 染色剂，100×）可见哮喘薄膜化（d，星号），砂粒本体（e，左下角）汹涌特有种，恶性肿糙小得多且形突起多都为布 7. 复发者女，29 岁，病变上部枝汹涌凝固改型 PTC；楔形声像布谨俱在薄血栓，尚不见肿物形再加实开放性改型 PTC实开放性改型 PTC ；也见，达九成 PTC 的 3%，且考虑到特质开放性发挥。PTC 细肝细胞能核能里巢都为实开放性细肝细胞能核能超过 50% 时可病人为实开放性改型。此改型 30% 以上时有发生在儿童及里年复发者，经肺部重新分配和上皮细肝细胞能内外灌注较经的现代 PTC 更加；也见。Nikiforov 等人类学家报导的 20 则有实开放性改型 PTC 肌肉组织病较经的现代 PTC 略差，而 Chang 等人类学家认为两者肌肉组织病并无明显差别。现有只能辨认出 1 则有实开放性改型 PTC 的核能磁共振报导（布 8）。布 8. 复发者女，20 岁，病变右枝实开放性改型 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像布推测一个数达 3 cm 的不各向同开放性偏高调谐肿物，于其薄血栓和粗壮血栓；术后大本体标本剖面布推测肿物国界明了，排列成多肌肉组织开放性（c）；较高倍镜下（HE 染色剂，400×）可见 PTC 细肝细胞能核能里的巢都为实开放性细肝细胞能核能（d）筛突起-桑葚都为改型 PTC筛突起-桑葚都为改型 PTC 通；也与家族开放性腺糙肉病（FAP）和 Gardner 综合引有关，；也时有发生于里年尚未婚，同校达 1：17。偶发病则有多为狙击枪恶性肿糙，而 FAP 复发者；也为多灶开放性，后者里 30 岁以下者复发病变癌的风险比正；也人较高 160 倍。筛突起-桑葚都为改型 PTC 复发者里，达 30% 在 4-12 年内可其发展再加 FAP。因此，复发复发者应建议定期结肠镜检查，以提较高结肠癌的更加早检出率。Chong 等人类学家的报导并称筛突起-桑葚都为亚改型；也发挥良开放性声像布特质，之内外卵圆形不各向同开放性偏高调谐实开放性肌肉组织，无偏高调谐晕环或血栓，只能凭这些特质尚无法降到病人病变恶开放性的标准 (布 9 和 10)。若里年尚未婚再次出现国界明了的偏高调谐实开放性肌肉组织，且法医学上会为 PTC 时，应将筛突起-桑葚都为亚改型做为鉴别病人之一。该亚改型的该组织学特质之内外角化突起在结构上、筛突起特质、实开放性和梭形细肝细胞能核能区内域及柱突起桑葚都为在结构上（布 9)，其病人进展多排列成惰开放性，肌肉组织病较高。布 9. 复发者男，26 岁，病变右枝筛突起-桑葚都为亚改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布推测一个数达 0.5 cm 的极偏高调谐肌肉组织，排列成椭圆型，国界明了（左下角）；偏高倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实开放性梭形细肝细胞能核能排列成筛孔突起前端（c）布 10. 复发者女，21 岁，病变左枝筛孔-桑葚突起改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布推测 2 个椭圆型里偏高调谐肿物（精确测量线和左下角），该复发者有多发及 FAP精酯细肝细胞能核能改型 PTC精酯细肝细胞能核能亚改型 PTC ；也见，其病人发挥与经的现代相互似。精酯细肝细胞能核能的特质发挥之内外细肝细胞能核能溃疡、粘液富含精酯开放性小颗粒和线粒本体数量增多，可再次出现于多种病变癌症，之内外桥本病变炎、毒开放性哮喘病变肿、肌肉组织开放性病变肿和病变。PTC 细肝细胞能核能里辨认出大量精酯细肝细胞能核能时可病人为精酯细肝细胞能核能改型 PTC (布 11d) 。后面所包括的 2 则有精酯细肝细胞能核能改型 PTC 声像布推测肿物排列成分齿突起，国界明了，市区内内可见血栓或者粗壮血栓，尚不见市区内内灌注 (布 11 和 12)。布 11. 复发者女，59 岁，病变右枝精酯细肝细胞能核能改型 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像布推测一个数达 2.9 cm 椭圆型不环氧树脂里偏高调谐肿物（精确测量线），市区内内可见血栓（左下角）；术后大本体标本（c）推测病变右枝肿物（左下角），质软，外膜完整；较高倍镜（HE 染色剂，400×）可见细肝细胞能核能溃疡，大量精酯开放性肝细胞能质和 PTC 细肝细胞能核能学特质（d）布 12. 复发者女，43 岁，病变右枝精酯细肝细胞能核能改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像布推测一个数达 3.8 cm 不环氧树脂偏高调谐肿物（精确测量线），排列成分齿突起，之内外可见血栓（左下角），热量微波可见边缘少量血供（尚未推测）Warthin 糙都为 PTCWarthin 糙都为 PTC 与涎腺 Warthin 糙的该组织法医学相互似，现有报导的达有 80 个病则有。Warthin 糙都为 PTC ；也与淋巴细肝细胞能核能开放性病变炎相互关，较强都为在结构上和精酯开放性细肝细胞能核能 (布 13)。Warthin 糙都为 PTC 肌肉组织病较高，较少时有发生淋巴重新分配。Warthin 糙都为 PTC 的核能磁共振发挥报导非常少，其声像布特质之内外肌肉组织形突起螺旋突起、于其薄血栓 (布 13 和 14)。布 13. 复发者女，31 岁，病变右枝精酯细肝细胞能核能改型 PTC。纵切面（a）声像布推测 2 个达 1 cm 个数的环氧树脂偏高调谐肿物，国界螺旋突起，之内外可见薄血栓。较高倍镜（HE 染色剂，400×）可见较强 PTC 细肝细胞能核能核能特质的精酯细肝细胞能核能排列成突起顺序排列，其肺部内见淋巴细肝细胞能核能灌注（左下角）布 14. 复发者女，36 岁，病变上部枝 Warthin 糙都为 PTC。楔形（a）声像布推测上部枝上皮细肝细胞能调谐不各向同开放性，上会病变炎。左枝楔形（b）和纵切面（c）声像布推测一个数达 1.2 cm 偏高调谐肌肉组织（精确测量线），之内外于其薄血栓。结 论尽管病变突起癌；也再次出现臀部淋巴重新分配，但肌肉组织病一般较差。TNM 分期是重新考虑用药和术后随访的最重要主因。现有，针对多种不同 PTC 亚改型的病人过程和免疫学道德上已来进行了大量学术研究。了解多种不同亚改型 PTC 的特点，可协助制定更加适宜的用药开发计划，以有所改善几率。较高频核能磁共振是评估病变异；也的值得一提的是影像学检查工具箱。虽然各亚改型 PTC 的复发相关联腰椎解剖或术后病理，但其核能磁共振发挥更加进一步各亚改型的术前病人，从而更加准确预期的免疫学道德上和肌肉组织病。