2021 | 加拿大 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任带你划重点！

膀胱凝病态病因（PID）是仅指一系列男人上胚胎道凝病态病因，还包括子东宫膜凝、**凝、**腺体粘液、膀胱肺凝及其给定组合成。

病态传播微动物，尤其是接种奈瑟孢子和沙眼乙型肝炎，是其主要细菌感染微动物。

延后对 PID 的治疗和有效病人都显然加剧 PID 永久病态后遗关节凝。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 密切相关。为标准化和仅督导 PID 的就医，英美两国 CDC 不间断发表的《病态传播受到感染病人仅手册》对其也顺利进行了专门的介绍。2021 年 7 年初仅手册顺利进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 仅手册），以替代之前的 2015 年旧版。

1治疗

急病态 PID 的治疗是麻烦的，因为：

关节凝状和体征无特异病态，且差异病态非常大。

细菌感染孢子种类繁多。

随之而来膀胱内标本顺利进行扫描及培训。

细菌感染孢子扫描及培训耗时长。

特异病态的治疗规格不一定是有创病态的。

但是，PID 的治疗和病人的延后显然加剧严重的上胚胎道凝关节凝后遗关节凝，如**病态早产、异位妊娠等。

因此，鉴于 PID 治疗的麻烦病态以及对男人胚胎生活品质的潜在损害，建议不应采用较低的 PID 医学治疗阈值。

▲ 在忽略其他显然病征，并符合以上三个最低规格之一者，就不应治疗为 PID 并赋予 PID 经验病态病人。

▲ 如同时符合以上一个或多个附另加规格者，治疗 PID 的精准度增另加。

▲ 符合以上给定一个特异病态规格者，可如此一来治疗 PID。

2病人

一旦做出 PID 的治疗，就不应立即开始病人，因为预防性长期后遗关节凝不同及早使用引荐的解毒类固醇。

由于难以及时的利用病原学治疗及药敏试验，因此 PID 的病人多是经验病态的。

PID 病人拟议不应发放对显然病菌的经验病态和类似物的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，胃另有和吗啡拟议似乎兼具十分相似的解毒。

符合以下给定规格者，不应原先考虑住院病人：

不能忽略紧急状况手术显然（例如阑尾凝）；

**腺体粘液；

妊娠；

重度，烦躁和呕吐，或口腔温度>38.5°C；

难以随访或耐受门诊吗啡拟议；

吗啡解毒类固醇病人单方面；

解毒类固醇病人的一般原则：

△ 所选拟议不应能还包括常见的需氧孢子、厌氧孢子、接种奈瑟孢子和乙型肝炎等。

△ 头孢替坦和头孢西丁对厌氧孢子有一定的，因此可不另加甲硝唑；其他头孢孢子素拟议时需另投身甲硝唑。

△ 由于对阿奇青霉素的耐药病态日益增另加，因此对于乙型肝炎的病人，引荐使用多上环素。原先考虑到与静脉减压相关的瘙痒，不应尽显然吗啡多上环素。

△ 多上环素和甲硝唑的吗啡和静脉给药兼具十分相似的动物能用度。吗啡甲硝唑释放出来很好，对于没有重度 PID 或**腺体粘液者，可以原先考虑代替用药。

△ 由于喹诺酮耐药病态接种奈瑟孢子的显现出，不引荐包含喹诺酮类类固醇的拟议使用 PID 的病人。但是，如果患者对头孢孢子素细孢子受到感染，接种的社区患病率和个体几率较低，并且有显然顺利进行随访，则可以原先考虑作为避孕药。

3其他多种不同原先考虑

为尽力减少病因传播，不应仅督导男人在病人完毕、关节凝状消失且口交赢取病人之前避免。

所有被治疗为 PID 的男人都不应不感兴趣接种、乙型肝炎、HIV 和梅毒的扫描。

不应在病人开始后 3 天内表现出医学增加，如病人后 72 同一时间内没有显现出医学增加，则建议住院、评核解毒拟议和额另有的治疗，还包括原先考虑治疗病态针灸检查。

所有被治疗为乙型肝炎或淋球孢子病态 PID 的男人都不应在病人后 3 个年初原先扫描，无论其口交是否不感兴趣过病人。如果难以在 3 个年初时原先扫描，不应在病人后 <12 个年初内不应原先扫描。

在关节凝状显现出前 60 天内的口交不应不感兴趣乙型肝炎和接种的评核、扫描和不应属病人。如果再次一次是在关节凝状显现出或治疗前>60 天，则不应病人最近的口交。

怀疑患有 PID 的孕妇不应住院并在咨询结核病技术人员的情况下不感兴趣用药解毒类固醇病人。

受到感染 HIV 的男人和未受到感染 HIV 的男人在 PID 医学表现、治疗和病人上的差异病态即已赢取很好的描述。受到感染 HIV 的妇女对引荐的解毒类固醇拟议的反不应与未受到感染 HIV 的妇女一样好。

与使用东宫节育器相关的 PID 几率主要就其放置后的前 3 周。如果东宫节育器选项治疗为 PID，则不所需取出东宫节育器。如果在开始病人后 48-72 同一时间内没有显现出医学增加，不应原先考虑移除东宫节育器。

综上所述：

① PID 的治疗目前仍以医学治疗辅以，附另加规格和特异病态规格只作为 PID 治疗的非必要辅助手段。

② 解毒类固醇病人仍是 PID 病人的主要步骤，且多以经验病态病人辅以。解毒类固醇拟议的自由选择不应尽力还包括所有的显然细菌感染孢子。

③ 与 2019 年中国仅手册相较，2021 年 CDC 仅手册赋予病人拟议充份的具体。并且 CDC 仅手册仍未不再引荐使用阿奇青霉素，喹诺酮类也极少作为替代拟议。

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参考文献

[1] YMCA医学就会儿科学分就会受到感染病态病因协作组. 膀胱凝关节凝病态病因就医标准化（2019 修订版）[J]. YMCA儿科刊物，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

编辑： 张佳钰